我希望自己成為一個好醫生。患者信任我，我也信任他。

        老實說，在某些領域，許多初級醫生（甚至一些高級別的醫生）會覺得拿不準，甚至害怕。比如說，許多醫生害怕眼科。眼睛檢查對靈巧度要求很高（需要一種專門儀器——檢眼鏡，而在醫院里這種儀器老是丟失）。這個檢查在醫學院的教學時間為一周左右，之后就很少被提及。然而，如果檢查操作不當，可能造成災難性后果。

        一開始，你會見識到許許多多的病癥，但那時的你太嫩了，對任何病癥的處理都沒有把握。隨著你業務的長進，你的醫學知識也會增長，但你的知識也會越來越多地集中于某一特定領域。因此，一些你不太常接觸到的器官和病癥開始變得陌生。

        盡管類似的手術情況很少，但一旦遇到，面對患者及家屬都不肯簽字的情況，醫院也真是無轍。醫院法人代表簽了字，在手術中一旦有問題，醫院將承擔相應責任；而在這一危急情況下，醫院法人代表不簽字的話，一旦造成患者生命危險，之后醫院要被患者家屬指責，可能面臨賠償的困境。

        關于“簽字”，還有很多內容值得探討。衛生部曾印發《病歷書寫基本規范》，明確規定：為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。那么，在家屬在場但不愿意簽字的情形下，醫院是否也可代替簽字？事實上，只有當患者無法簽字、患者家屬不在場時醫院能代替簽字，而類似產婦“丈夫拒不簽字，妻子孩子雙亡”的悲劇，只有通過立法追究相關患者家屬的刑事責任才能避免。

        我們常說要理解患者家屬急切的心情。不過，遇到如此“不可理喻”的家屬，您會如何處理呢？請牢記主任的話：凡是急癥病人轉診或離院必須簽字。

        對于每一位醫生來說，患者也是老師。從他們的身上，醫生學到了太多的東西。給他們治療的同時，醫生的技能也得到相應提升。醫生和患者其實是一個戰壕的戰友，共同的敵人是疾病。追求怎樣的醫患關系？這個問題需要每一個人深思。病者生死相托，醫者必當一心赴救。下面我們來分享一些醫生的故事，您或許也有過類似經歷。如果您是當事醫生，您會如何處理呢？

        關于簽字

        某急診科醫生一次夜間接診一個急性會厭炎的農村小男孩。家長要求開藥后回家，醫生極力勸阻，反被拒絕，被家長懷疑自己好像是為了多掙錢而夸大病情。最后萬般無奈之下，醫生找了個病歷本，要家長簽字。家長極不情愿地簽了字，還嘟嘟囔囔說：“別耽誤了孩子。”后來主任在交班會時肯定了該醫生的做法，并規定，凡是急癥病人轉診或離院必須簽字。

        那么，該如何避免類似的悲劇呢？如果在患者清醒的情況下，患者本身應該考慮到自己的生命危險，盡量自己簽字。如果患者不清醒，患者家屬又不愿意簽字或者患者及家屬都不愿意在術前簽字的話，按照目前的法律，無法追究患者家屬的責任。要杜絕患者家屬不愿意術前簽字只能通過立法來解決。事實上術前簽字并沒有那樣可怕，即便患者或患者家屬簽字了，遇到醫療事故的話，醫院仍要承擔責任，這一點需要引起注意。

        醫生不必懂太多？

        某醫生剛剛進到消化科，對于做腹腔穿刺有著很大的熱情，一件事使她多了一分理智。

        由于前幾次做腹腔穿刺很成功，于是這一次上級大夫又讓她給一位新入院的病人穿刺，她開始準備。上級大夫說有腹水，于是她在操作前先叩診了一下移動性濁音（這是測量大量腹水的常用方法）。奇怪的是，她竟然沒有發現聲音的變化。又叩了兩次，還是沒有。轉念一想，既然上級說有就做吧，反正以前做得挺成功。于是消毒鋪巾，局麻進針。進針后卻沒有抽出液體。醫生急了一身汗。這時上級醫生進來，她忙說沒有抽到。上級醫生變換了針道的位置，也沒有成功。沒辦法，只好撤。回辦公室后，上級把她好一陣批評，埋怨她為什么不等自己來。后來做了腹部B超，顯示沒有腹水。

        “先入為主”是臨床醫生最常犯的錯誤。一要相信自己的判斷。上級醫師也會犯錯誤（況且有時他們對病史了解得不夠仔細）。醫生要有自己的思維，不能人云亦云。擁有全面的知識、靈活的思維，才能作好臨床醫生。任何病人，要結合病史及其具體情況，才能恰當診斷治療。細致的查體有時能發現真正的病因。同時，不要急于去做一些不太肯定的事情，拿不準要等待上級醫生，不要自作主張。

        或許，醫生不必懂太多。

        世界上充斥著各種講述有關哪些事醫生不會告訴你的網站和書籍。這種常見的焦慮掩蓋了一項事實——有些事情其實醫生可能也不知道。醫學院試圖教授所有醫學知識，從按蚊的生命周期、人手27塊骨骼的名稱到大出血的緊急處理方法。盡管學生們能夠勉強記住這些知識點以應付考試，但過后遺忘部分知識是不可避免的。

        真正當上醫生以后，你會發現，許多知識你根本不需要用到。每天，你都在處理同樣的四種病癥。同時，腦海中儲存的基礎醫學理論知識（比如克氏循環、硬皮病病理）被一大堆無用、瑣碎而又至關重要的信息所取代。現在你必須記住300個不同的門牌號、超聲科怎么走、腦部核磁共振檢查（MRI）需要填寫何種表格……

        許多醫生也對神經系統望而生畏。神經系統有著復雜的解剖路徑，檢查也需要使用多種常常沒有的儀器——比如前面說的檢眼鏡（醫院里任何兼具昂貴和便攜兩種特性的儀器都必然會不見），以及特殊微針、棉條、筋腱槌。

        如果你嘗試用一些更容易獲得的物品作為神經學檢查工具，到頭來可能出現尷尬的局面。病患不會樂意讓你甩動聽診器的下端撞擊他們的膝蓋（引發膝跳反射），用鋼筆刮病人的腳底也不衛生（其實這項檢查用汽車鑰匙也能做）。許多醫生拿不準的常見領域還包括：血液病（血液病有許多種，病因經常很難判定）以及兒科——如果你不是兒科醫生的話（一名外科住院醫生曾解釋說：“兒童是一種完全不同的物種。”）。

        在當代醫學領域，光知道是不夠的。你還必須知道什么是自己不知道的，以及如何找到知道的人來幫忙。

        我們給病人的其實可以更多

        某醫生周末值急診和病房的班。她的一個病人是個小男孩，只有6歲，因為高度近視和瞼內翻剛剛做完手術，術后既有眼球后段的疼痛，又有眼瞼的留線，確實很痛苦。據孩子打工的媽媽講，他們夫婦兩個打工一年才夠給孩子的手術費用。

        晚上查房看到他痛苦的表情，未做手術的那只眼含著淚，肯定是很痛苦。醫生突然想起，今天早晨帶來了一盒漂亮的蛋糕，本來想晚上作夜宵的。看著可憐的孩子，一天都沒有吃東西了，嘴唇都干了。不是他不餓，是因為手術的痛苦。于是醫生跑向自己的櫥柜，迅速拿出了“夜宵”，遞給了孩子的媽媽，說：“給他吃點軟的東西吧，他一定很難受。”母親給孩子接下了盒子，醫生回到了醫生值班室。

        半個小時后，那個樸實的媽媽來到醫辦室，用一種意外而欣喜的語氣向她道謝。她說，剛才男孩哭著說今天他的生日，沒有禮物，還要做這么痛的手術。可是這個醫生阿姨卻知道他的生日，還送給他了蛋糕。于是高興的吃了一大塊后睡著了，再也沒有喊痛。孩子媽媽的話，讓她一下子不知道該說什么了，是一種幸福還是吃驚，還是……

        這種快樂的感覺很難形容。醫生的一點不經意的關心卻換來了孩子心目中一個希望，一種溫暖。

        如今醫患關系非常緊張，傷醫、辱醫、甚至是殺醫事件頻發。我們總在討論醫患關系，討論醫德問題。這些問題絕對不應該只是“討論”，而應該在實踐中總結。醫生可以給予病人的不應該只是處方和施術，還應有其他的東西。“醫學人文”能夠在點點滴滴中得以體現。把病人當成親人的時候，不僅對病人、他的家屬有莫大的好處，對醫生自身也有不可言喻的裨益。

        有時，一句簡單的問候、一個善意的眼神，或是如上述故事中的一塊蛋糕，都能讓患者感到溫暖備至，醫患關系和諧融洽，正如特魯多醫生的墓志銘——有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰。如果能治愈，那就努力去治愈患者；如果治愈不了，那就盡力緩解病情、減輕他們的痛苦；如果什么都不能做，那也要讓他們感覺到，我們已經懷著對生命的尊重盡力幫助他們了，盡可能的使患者從身體上、從心理上舒適一些。

        我希望自己成為一個好醫生。不必舍家舍業，不必把自己累倒。只希望工作時全心全意、盡忠職守，能從我的眼里看到對醫學的熱愛。醫生也是人，也有自己的家庭和私人生活。只有一個有血有肉的人做醫生，才能對患者也有血有肉。

        我希望自己成為一個好醫生。不卑不亢、沉著冷靜。我看到的不僅僅是患者患的病，更能看到這個人，會考慮患者的感受和心情。

        我希望自己成為一個好醫生。我和患者是并肩作戰的戰友，我們有一個共同的敵人，那就是疾魔。我們互相鼓勵，而不是互相提防。