葉酸可用于結直腸癌一級預防

 葉酸可用于結直腸癌一級預防

　　中重度異型增生患者需慎用或禁用
 
　　本報訊 (記者胡德榮 通訊員袁蕙蕓)葉酸對結直腸癌癌前疾病——結直腸腺瘤的早期干預有顯著效果。由上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科主任、上海市消化疾病研究所所長房靜遠教授領銜的科研團隊，經過長達7年的基礎和臨床研究，明確了葉酸對于結直腸腺瘤的一級預防作用。這項題為《增殖相關信號通路和表觀遺傳修飾與胃腸癌的發生、預警和預防》研究獲得2014年度上海市科技進步獎一等獎。

　　葉酸，幾分錢一片的白色藥片，在人們心中僅用于預防胎兒畸形。現在科研人員發現，它具有穩定基因的作用。房靜遠介紹，科研人員首次通過前瞻性隨機對照多中心臨床干預試驗，證明了葉酸對預防散發性大腸腺瘤初發所起的積極預防作用。這項試驗聯合了國內多家醫療單位，招募的志愿者年齡均在50歲以上，且經腸鏡檢查沒有腺瘤。科研人員將志愿者隨機分為葉酸組和對照組，完成研究者分別為384人和407人。3年后，科研人員再次對所有志愿者復查腸鏡。結果發現，葉酸組中，有56人發生了非進展型腺瘤，8人發生了進展型腺瘤;對照組中，這兩個數據分別高達110與22。可見，葉酸對于大腸腺瘤初次發生的預防功效非常明顯。

　　房靜遠科研團隊此前發現胃癌發病與萎縮性胃炎有直接關聯，該團隊根據患者性別、一般健康狀況、家族史、口味、飲食習慣等，建立了一個科學的、準確性高的癌變危險度數學公式，這一預警萎縮性胃炎發生與轉歸的數學模型已在2012年被納入《中國慢性胃炎共識》。

　　房靜遠特別提醒，葉酸的適應證非常嚴格，并非所有人都適合服用，醫生需要仔細詢問病史，如果病程進入中度異型增生(即不典型增生)階段就應審慎使用，如進入重度則不能再服用。葉酸之所以能夠防癌，是因為它對發炎的細胞能產生穩定的作用，但同時對已經發生病變的細胞也有促進作用，因此一定要在專科醫生指導下用藥。