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銀質針導熱治療軟組織性腰腹痛的臨床研究

              王福根  江億平  高  謙  侯京山  馮傳有  李大軍    

             （解放軍總醫院康復醫學科，北京100853）

腰部并腹部疼痛（簡稱腰腹痛）在臨床上并非少見，除了消化、泌尿、婦科

等疾患可以引起外，腰部軟組織損害性腰腹痛也很多見。以往由于對軟組織損害性疼痛缺乏認識，故易被誤珍。本文對該病癥的診斷要點及治療方法作一介紹，并對其發病機制進行初步探討。

臨床資料

1.一般資料：男性6例,女性8例；年齡28-65歲，平均為42.5歲；病程6個月-5年，平均為2.1年。發病時主訴先有腰痛后有腹痛者6例，先有腹痛后有腰痛者3例，同時有腰腹痛者5例。伴有腹脹或腹瀉者2例，月經不調或痛經者4例，下肢疼痛者3例，背部與肩胛部疼痛者3例。

2.軟組織壓痛點分布：[1]l2-3.橫突末端腰方肌與腰背筋膜附著處14例；[2]第12肋骨下緣腰方肌附著處14例；[3]t10-l3.;椎板與小關節的深層肌附著處14例；[4]髂嵴前中2/3腹內、外斜肌附著處14例；[5]恥骨聯合與恥骨結節腹直肌及棱椎肌附著處10例；其他在恥骨上、下支股內收肌群附著處6例；t4-9.椎板與小關節深層肌附著處5例；髂骨翼例臀中、小肌附著處4例。

 3.以往被誤診情況：[1]消化系疾患。診斷為胃炎1例、膽囊炎2例、腸痙攣1例、胃腸功能紊亂1例；[2]泌尿系疾患。輸尿管結石2例、慢性腎盂腎炎1例、尿路感染1例；[3]婦科疾患。慢性附件炎2例、盆腔炎1例、痛經2例。

 4.診斷要點：[1]排除由消化、泌尿、婦科等疾患引起的腰腹痛；[2]腰部及腹部有特定的軟組織壓痛點；[3]可以并有下胸段或上腰段（t9-l3）椎管內病變，如椎間盤突出5例、黃韌帶肥厚3例等；[4]影像學檢查，x線片、ct掃描、mri等除外脊柱病理性改變。