黃體酮

化學(xué)名 孕甾-4烯-3，20-二酮  

cas 57-83-0

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) bp2003/usp  

藥物名稱：黃體酮

黃體酮藥物別名：

孕酮，助孕素

英文名稱：progesterone

英文別名：3,20-pregnene-4; 4-pregnene-3,20-dione; beta-progesterone; corlutin; corlutina; corluvite; corporin; corpus luteum hormone; delta4-pregnene-3,20-dione; delta(sup4)-pregnene-3,20-dione; flavolutan; fologenon; gestone; gestormone; glanducorpin; hormoflaveine; hormoluton; lipolutin; lucorteum sol; luteal hormone; luteinique; luteodyn; luteogan; luteohormone; luteol; luteosan; luteostab; luteovis; lutex; lutidon;[2] lutocyclin; lutocyclin m; lutocylin; lutocylol; lutoform; lutogyl; lutren; lutromone; piaponon; pranone; pregn-4-ene-3,20-dione; pregnendione; pregnenedione; primolut; progekan; progesterol; progesteronum; progestin; progestone; prolidon; (s)-pregn-4-en-3,20-dione; synovex s; syntolutan; (6alpha)-6-methyl-3,20-dioxopregn-4-en-17-yl acetate　

類別：性激素類藥物

藥物相互作用: 

本品主要由人體肝臟微粒體中的細(xì)胞色素p450酶代謝，酮康唑是細(xì)胞色素p450酶的抑制劑，因此，酮康唑或其它細(xì)胞色素酶的抑制劑可能增加黃體酮的血藥濃度。關(guān)于這些推測(cè)臨床尚未證實(shí)。

藥物過(guò)量: 沒(méi)有藥物過(guò)量研究資料。如有過(guò)量，應(yīng)停止服用，對(duì)癥處理。

毒理研究: 黃體酮是卵巢、胎盤(pán)和腎上腺分泌的一種類固醇激素，在充足雌激素存在時(shí)，黃體酮能使子宮內(nèi)膜由增殖期改變?yōu)榉置谄冢瑸樵新阎�床提供有利條件，在受精卵著床后，胎盤(pán)形成，可減少妊娠子宮的興奮性，保持妊娠狀態(tài)；可促進(jìn)排卵

外觀性狀 白色或類白色結(jié)晶性粉末 

含量 97.0~103.0（％）  

熔點(diǎn) 128~131（℃）

干燥失重 0.5（％）  

用途 保胎藥、孕激

黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性診斷等。

黃體酮注意事項(xiàng)：

使用黃體酮保胎要謹(jǐn)慎流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病之一，導(dǎo)致流產(chǎn)的原因比較復(fù)雜，其中因妊娠期黃體酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流產(chǎn)患者約占流產(chǎn)孕婦的15％左右。由此看來(lái)，孕婦體內(nèi)黃體酮的多少直接關(guān)系到妊娠能否正常進(jìn)行。這主要是因?yàn)椋�足量的黃體酮不但能夠保證子宮內(nèi)膜功能的正常，促進(jìn)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，而且，還具有抗排異和抑制子宮收縮的作用，從而保證胎兒在子宮內(nèi)能夠順利地生長(zhǎng)發(fā)育，直至足月。目前，臨床上常用的黃體酮主要分為天然的黃體酮制劑和人工合成的黃體酮制劑兩種。其中，人工合成的黃體酮制劑因合成的原料不同，又可分為兩類：一類是由睪丸酮衍生物合成的黃體酮，如炔諾酮(也叫婦康片)等。另一類是由孕酮衍生物合成的黃體酮，如甲地孕酮(也叫婦寧片)、甲羥孕酮(也叫安宮黃體酮)等。但是，人工合成的黃體酮制劑副作用比較多，比如炔諾酮不但具備黃體酮的作用，而且還有睪丸酮的作用，所以若將其用于保胎治療則很可能會(huì)導(dǎo)致女?huà)氲耐馍�殖器官男性化；而甲地孕酮、甲羥孕酮等藥物可引起子宮內(nèi)膜的腺體發(fā)育不良，從而影響胚胎正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

因此，對(duì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，臨床上通常是選擇天然的黃體酮制劑來(lái)進(jìn)行保胎治療。天然的黃體酮是從孕馬的血清中提取的雌激素類物質(zhì)，一般比較安全。用天然黃體酮進(jìn)行保胎治療的具體方法是：每天或隔天給先兆流產(chǎn)的孕婦肌肉注射1次，每次注射10～20毫克，通常需連續(xù)使用至胎兒的胎盤(pán)形成。因?yàn)樘ケP(pán)形成后，可接替卵巢黃體分泌足量的黃體酮，所以此時(shí)可停用黃體酮，這個(gè)過(guò)程大約需要12周。

不過(guò)，黃體酮也不是萬(wàn)能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn)，則不能用黃體酮進(jìn)行保胎治療。

所以，在這樣的情況下，流產(chǎn)是機(jī)體排除異物的一種保護(hù)性反應(yīng)，倘若此時(shí)應(yīng)用黃體酮，不但不能改善胚胎的發(fā)育，反而會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生抑制作用，使子宮的收縮功能減弱，從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會(huì)增加孕婦不完全流產(chǎn)的機(jī)會(huì)，還可能引起孕婦出血增多，甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

除此以外，在使用黃體酮進(jìn)行保胎治療的過(guò)程中，孕婦還一定要定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合癥而危及孕婦的健康甚至是生命。